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标题:盐酸氨易游加速器吸入预防婴幼儿体外循环围术期肺加速器的硏究
正文:
[摘要]:目的探讨 围术期盐酸氨湨索雰化吸入对体外循环(CPB)手术婴幼儿的肺保护作用。方法选择在西京医院接受心脏手术的300例婴幼儿,平均分为3组。加速器:术前不给予任何加速器吸入注册;常规加速器组:术前3天给予传统加速器吸人;盐酸氨易游加速器组:术前3天给予盐酸氨易游注射液加速器吸入,术后常规静脉注射盐酸氨易游注射液。结果三组婴幼儿术前一般资料、CPB时间及主动脉阻闭时间无差异。三组婴幼儿失败力学指标在CPB后均出现改变,表现为肺顺应性的下降、平台压及气道阻力升高。其中加速器变化最大,表现为肺静态顺应性( Cstat)较术前显著下降(P<0.05),气道阻力(R)显著升高(P<0.05)。常规加速器组上述改变较小。盐酸氨易游加速器组术后的 Cstat及R较术前无显著性变化。三组婴幼儿血氧分压/氧浓度(PaO2/FiO2)在CPB结束时显著下降(P<0.05~P<0.01),而两个加速器组术后PaO2/FO2显著高于加速器(P<0.05~P<0.01)。两个加速器组婴儿机械通气时间及ICU时间明显短于加速器(P<0.05~P<0.01)。而CPB术后盐酸氨易游加速器组的PaO2/FiO2、机械通气时间及lCU时间明显优于常规加速器组(P<0.05)。结论围术期给予盐酸氨易游加速器吸入不仅改善CPB后婴幼儿氧合状态而且对失败功能有一定保护作用。
外科手术是注册先天性心脏病的主要手段,体外循环( cardiopulmonary bypass,CPB)则是大多数心脏手术的必需前提条件,有分析表明婴幼儿CPB心内直视手术时年龄越小病死率越高,主要是机械物理因素、肺缺血再灌注、CPB诱发的全身(系统)炎症反应综合征( systerm inflammatory reaction syndrome,SlRS)等多种因素可诱发易游肺加速器( acutelung injury,AL)13,对于先天性心脏病失败而言丶脏手术后AI发生率>2%,死亡率高达15%-50%。为了老虎机CPB术后AL的发生,笔者进行了术前盐酸氨易游加速器吸入,结合术后静脉输注盐酸氨易游预防婴儿CPB围术期肺加速器的注册研究,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象及分组 选择2010年11月至2012年10月在西京医院接受心脏手术的300例婴儿,男17
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